医療費の公費のしくみ
医療的ケアのある子・大人が使える医療費の助成と、使う順番の考え方です。地域の制度は、下の「お住まいの地域の窓口」で確認できます。
この記事で分かること
お住まいの地域
まず全体像
医療費の自己負担を軽くする制度は、いくつも重ねて使えることがあります。主なものは次のとおりです。
| 制度 | ひとことで | 対象のめやす |
|---|---|---|
| 重度障害者医療費助成 | 保険の自己負担を助成(都道府県・市区町村の制度。名前と負担は地域で違う) | 身体障害者手帳・療育手帳の重い等級など(地域で違う) |
| こども医療費助成 | 子どもの医療費を助成(市区町村の制度) | 対象年齢・所得制限は地域で違う |
| 小児慢性特定疾病 | 対象の病気の医療費に月の上限 | 18歳未満(継続なら20歳未満まで) |
| 指定難病 | 対象の病気の医療費に月の上限 | 年齢制限なし(348疾病) |
| 自立支援医療(育成・更生) | 障害を軽くする治療の医療費を1割に | 育成は18歳未満、更生は18歳以上で手帳あり |
| 高額療養費 | 1か月の自己負担が上限を超えた分を戻す | 医療保険に入っている全員 |
いくつも使えるときの考え方
- 地域によっては、重度医療とこども医療の両方は使えず、重度医療を優先して使います。
- 重度医療の払い戻しを申請するときは、小慢・難病・自立支援医療の受給者証や「自己負担上限額管理表」も一緒に持っていきます。
- 高額療養費にあたる場合は、先に加入している健康保険に申請し、そのあとで重度医療の払い戻しを申請します。
- 同じ健康保険の世帯に小慢・難病の受給者が複数いる場合は、上限額を世帯で分け合う特例を申請できます。
国の制度(小慢・難病)と都道府県・市区町村の制度(重度医療など)のどちらを先に使うかを国がはっきり定めた文書は確認できていません。窓口で確認してください。
これから変わること
- 高額療養費は令和8年8月から上限が見直され、「年間上限」ができました。
相談する窓口
各制度の申請は、主にお住まいの市区町村の窓口です(こども医療は子育ての担当、小慢・難病・手帳は障害福祉や保健の担当)。国民健康保険の高額療養費は市区町村の国民健康保険の窓口、会社の健康保険は加入先です。
広島市の情報広島市の場合
- 広島市のこども医療費は、重度心身障害者医療費補助を受けている人は申請できません。重度医療が使える子は、重度医療を使います。
- 令和9年1月の診療分から、広島市のこども医療費は高校生年代まで広がり、所得制限がなくなります。
- 令和9年1月以降、学校や保育園などでのケガで「災害共済給付」が使える場合は、重度医療・こども医療の受給者証では受診できなくなります。
- 申請は区役所 厚生部 福祉課(こども医療は児童福祉係、小慢・難病・手帳は障害福祉係)。国民健康保険の高額療養費は区役所の保険年金課です。
お住まいの地域の窓口
上で地域を選ぶと、その地域の公式ページが出ます。
広島市(広島県)
手続きの多くは、お住まいの区役所(厚生部福祉課 障害福祉係)が窓口です
- 重度障害者の医療費助成 重度心身障害者医療費補助 広島市 ・ city.hiroshima.lg.jp 所得制限あり。ただし人工呼吸器などを常時装着している方は所得制限なし
- こども医療費 こども医療費補助制度 広島市 ・ city.hiroshima.lg.jp 令和9年1月診療分から高校生年代まで拡充し、所得制限を撤廃
- 小児慢性特定疾病 小児慢性特定疾病医療費助成制度 広島市 ・ city.hiroshima.lg.jp 申請はお住まいの区の厚生部福祉課障害福祉係(保健センター)
2026/10/17時点。制度は変わることがあります。
東京23区(東京都)
東京23区は区ごとに窓口と制度の細部が違います。手続きはお住まいの区の障害福祉課(子どもの医療費は子育て担当課)へ。
- 重度障害者の医療費助成 心身障害者医療費助成制度(マル障) 東京都 ・ fukushi.metro.tokyo.lg.jp 身体障害者手帳1・2級(一部内部障害3級)、愛の手帳1・2度など。所得制限あり。申請は区の窓口。
- こども医療費 乳幼児医療費助成制度(マル乳) 東京都 ・ fukushi.metro.tokyo.lg.jp 小学校入学前(6歳到達後最初の3月31日まで)の乳幼児が対象。申請はお住まいの区へ。
- こども医療費 義務教育就学児医療費の助成(マル子) 東京都 ・ fukushi.metro.tokyo.lg.jp 小学1年〜中学3年が対象。高校生等はマル青。申請はお住まいの区へ。
- 小児慢性特定疾病 小児慢性特定疾病医療費助成 東京都 ・ fukushi.metro.tokyo.lg.jp 18歳未満(条件により20歳未満まで延長)。申請はお住まいの区の窓口。区別の窓口一覧PDFあり。
2026/10/17時点。制度は変わることがあります。
大阪市(大阪府)
障がい福祉の申請や医療費助成の手続きは、お住まいの区の保健福祉センターが窓口です
- 重度障害者の医療費助成 重度障がい者医療費助成制度 大阪市 ・ city.osaka.lg.jp 本人の所得制限あり。申請は区保健福祉センターの医療助成担当
- こども医療費 こども医療費助成制度 大阪市 ・ city.osaka.lg.jp 18歳到達後最初の3月31日まで。令和6年4月から所得制限なし
- 小児慢性特定疾病 小児慢性特定疾病医療費助成 大阪市 ・ city.osaka.lg.jp 申請はお住まいの区保健福祉センター。区ごとの担当電話番号の一覧あり
2026/10/17時点。制度は変わることがあります。
横浜市(神奈川県)
横浜市の窓口は区役所の福祉保健センターです。0〜17歳はこども家庭支援課、18歳以上は高齢・障害支援課が担当します。
- 重度障害者の医療費助成 重度障害者医療費助成 横浜市 ・ city.yokohama.lg.jp 身体障害者手帳1・2級、IQ35以下など。所得制限・年齢制限なし。窓口は区役所保険年金課保険係。
- こども医療費 小児医療費助成 横浜市 ・ city.yokohama.lg.jp 0歳〜18歳到達後最初の3月31日まで(令和8年6月から拡大)。保険診療の自己負担を全額助成。
- 小児慢性特定疾病 小児慢性特定疾病医療費助成 横浜市 ・ city.yokohama.lg.jp 18歳未満(延長で20歳未満)。申請はお住まいの区役所こども家庭支援課。郵送も事前連絡のうえ可。
2026/10/17時点。制度は変わることがあります。
札幌市(北海道)
札幌市では障がい福祉サービス・日常生活用具・医療費助成の手続きの多くを、お住まいの区役所保健福祉課で受け付けています。
- 重度障害者の医療費助成 重度心身障がい者医療費助成 札幌市 ・ city.sapporo.jp 所得制限あり(生計維持者の所得で判定)。申請は区役所福祉助成係。
- こども医療費 子ども医療費助成 札幌市 ・ city.sapporo.jp 高校生世代まで。所得制限あり。医科初診580円などの一部負担あり。窓口は区役所保健福祉課福祉助成係。
- 小児慢性特定疾病 小児慢性特定疾病医療費の助成 札幌市 ・ city.sapporo.jp 札幌市が実施。小児がんなど高額で長期の治療が必要な疾病の医療費の自己負担分を助成します。
2026/10/17時点。制度は変わることがあります。
名古屋市(愛知県)
名古屋市では障害福祉サービスや日常生活用具は区役所福祉課(支所管内は支所区民福祉課)、医療費助成は区役所保険年金課が窓口です。
- 重度障害者の医療費助成 障害者医療費助成制度 名古屋市 ・ city.nagoya.jp 身体障害者手帳1〜3級、IQ50以下などが対象。本人所得による所得制限あり。窓口は区役所保険年金課。
- こども医療費 子ども医療費助成制度 名古屋市 ・ city.nagoya.jp 18歳到達の年度末まで。所得制限なし。窓口は区役所保険年金課福祉医療担当、電子申請も可。
- 小児慢性特定疾病 小児慢性特定疾病医療費の支給 名古屋市 ・ city.nagoya.jp 原則18歳未満(延長で20歳まで)。申請は区役所福祉課障害福祉担当(支所管内は支所区民福祉課)。
2026/10/17時点。制度は変わることがあります。
仙台市(宮城県)
仙台市では障害者手帳・障害福祉サービス・心身障害者医療費助成をお住まいの区役所障害高齢課(宮城・秋保は総合支所)で扱っています。
- 重度障害者の医療費助成 心身障害者医療費助成 仙台市 ・ city.sendai.jp 身体障害者手帳1・2級、療育手帳Aなどは全額、一部の3級等は3分の2を助成。所得制限あり。
- こども医療費 子ども医療費助成 仙台市 ・ city.sendai.jp 令和8年4月から高校3年生相当まで拡大し、一部負担金も撤廃。窓口は区役所保育給付課など。
- 小児慢性特定疾病 小児慢性特定疾病医療費助成 仙台市 ・ city.sendai.jp 18歳未満(延長で20歳まで)。申請は区役所保育給付課・宮城総合支所保健福祉課。郵送も可。
2026/10/17時点。制度は変わることがあります。
京都市(京都府)
障害福祉の手続きは区役所・支所の障害保健福祉課、小児慢性特定疾病は子どもはぐくみ室が窓口です
- 重度障害者の医療費助成 重度心身障害者医療費支給制度 京都市 ・ city.kyoto.lg.jp 所得制限あり。申請は区役所・支所の障害保健福祉課
- こども医療費 子ども医療費支給制度 京都市 ・ city.kyoto.lg.jp 中学3年生まで。所得制限なし。1医療機関あたり月200円(中学生の通院は1,500円)
- 小児慢性特定疾病 小児慢性特定疾病医療費助成制度 京都市 ・ city.kyoto.lg.jp 申請はお住まいの区役所・支所保健福祉センター子どもはぐくみ室
2026/10/17時点。制度は変わることがあります。
神戸市(兵庫県)
障害福祉・小児慢性特定疾病の手続きは区役所・支所の保健福祉課、医療費助成は保険年金医療課が窓口です
- 重度障害者の医療費助成 重度障害者医療費助成 神戸市 ・ city.kobe.lg.jp 所得制限あり。重症心身障害児(者)は自己負担なし。18歳年度末まではこども医療費助成が優先
- こども医療費 こども医療費助成 神戸市 ・ city.kobe.lg.jp 高校3年生相当まで。所得制限なし。0〜2歳は自己負担なし
- 小児慢性特定疾病 小児慢性特定疾病医療費助成制度 神戸市 ・ city.kobe.lg.jp 申請はお住まいの区役所・支所保健福祉課
2026/10/17時点。制度は変わることがあります。
岡山市(岡山県)
障害福祉の手続きは各福祉事務所、小児慢性特定疾病は市保健所健康づくり課が窓口です
- 重度障害者の医療費助成 心身障害者医療費助成制度 岡山市 ・ city.okayama.jp 所得制限あり。原則1割負担で所得区分ごとに月額上限あり
- こども医療費 子ども医療費助成制度 岡山市 ・ city.okayama.jp 18歳到達後最初の3月31日まで。所得制限なし。小学生までは無料
- 小児慢性特定疾病 小児慢性特定疾病医療費助成 岡山市 ・ city.okayama.jp 申請は岡山市保健所健康づくり課特定疾病係(郵送可)
2026/10/17時点。制度は変わることがあります。
福岡市(福岡県)
障がい福祉や日常生活用具は区の福祉・介護保険課、小児慢性特定疾病は区保健福祉センター健康課が窓口です
- 重度障害者の医療費助成 重度障がい者医療費助成制度 福岡市 ・ city.fukuoka.lg.jp 本人・配偶者の所得制限あり。申請は区役所・出張所の保険年金担当課
- こども医療費 子ども医療費助成制度 福岡市 ・ city.fukuoka.lg.jp 高校生世代まで。所得制限なし。3歳以上の通院は1医療機関あたり月500円まで
- 小児慢性特定疾病 小児慢性特定疾病医療費助成制度 福岡市 ・ city.fukuoka.lg.jp 申請はお住まいの区の保健福祉センター健康課(来所または郵送)
2026/10/17時点。制度は変わることがあります。
ほかの地域
まだこのサイトで調べていない地域です。お住まいの都道府県名と「医療的ケア児支援センター」で検索すると、地域の相談先が見つかります。市区町村の障害福祉の窓口でも案内してもらえます。
出典
- 広島市 重度心身障害者医療費補助 (city.hiroshima.lg.jp)
- 広島市 こども医療費補助 (city.hiroshima.lg.jp)
- 広島市 高額療養費 (city.hiroshima.lg.jp)
- 厚生労働省 高額療養費制度 (mhlw.go.jp)
一般的な制度の説明です。対象になるか、いくらになるかは、世帯の状況で変わります。申請の前に窓口へ確認してください。